FICHA DE INSCRIÇÃO À 12ª COPA KAISER 2009 SÉRIE A Nome da Equipe: Sede Própria: SIM NÃO Endereço: CEP: Bairro: Zona: NORTE SUL LESTE OESTE Cidade: Estado: SÃO PAULO Telefone: Fax: E-mail: Responsável 01: RG: Tel.: Responsável 02: RG: Tel.: Onde joga regularmente Campo: Adversário Próprio Outros Data de Fundação da Equipe: _____/_____/_____ Organiza algum evento para comemorar o aniversário? SIM NÃO AO ASSINAR A PRESENTE INSCRIÇÃO, ASSUMO TODAS AS RESPONSABILIDADES PELA PARTICIPAÇÃO DE MINHA EQUIPE NA 12ª COPA KAISER DE FUTEBOL AMADOR/09 - SÉRIE A, BEM COMO POR ATOS DE JOGADORES, DIRIGENTES E TORCEDORES, QUE DEVEM CUMPRIR FIELMENTE O REGULAMENTO E NORMAS DESTA COMPETIÇÃO. A EVIDÊNCIA PROMOTIONS E DEMAIS PARCEIROS NÃO ASSUMEM RESPONSABILIDADES, POR ATOS PRATICADOS PELAS EQUIPES, ATLETAS, TORCEDORES E PESSOAS LIGADAS DIRETA E/OU INDIRETAMENTE AO EVENTO. SÃO PAULO, DE DE 2009 NOME DO RESPONSÁVEL: RG: ______________________________________ ASSINATURA DO RESPONSÁVEL

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PROTOCOLO EQUIPE: SOLICITOU PARTICIPAÇÃO NA 12ª COPA KAISER DE FUTEBOL AMADOR - 2009